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医保兜底 致力于精准扶贫
2019-09-09 17:11:49 浏览:4919次 评论:0

习近平总书记指出,健康扶贫属于精准扶贫的一个方面,因病返贫、因病致贫现在是啃扶贫“硬骨头”的主攻方向。今年以来,我市在实施“为贫困人口代缴参保费用”等民生实事的基础上,紧盯“慢性病”这个致贫关键,通过降低认定门槛、改革结算方式等实实在在的改革举措,为脱贫兜底。

开展 “再排查” 降低慢性病认定门槛

在大英县中医院,该县蓬莱镇高桐村村民唐永德只花了10多分钟,就完成了慢性病门诊维持治疗的医保报销程序。当天,他在医院门诊看病拿药共花费了57.8元,最后通过医保报销,自己只付了5块钱。

唐永德患糖尿病10多年了,以前,因为不了解政策,他并未申请享受慢性病门诊报销管理,每个月都要花二三十块钱去药店买药。

在今年的“两不愁三保障”脱贫攻坚回头看大排查中,我市发现因政策宣传不到位、认定申报程序繁琐、资料复杂等原因,像唐永德这样的情况不在少数。为彻底解决这一问题,今年5月,我市对建档立卡贫困人口慢性病患者开展“再排查、再认定”,并简化申报程序,通过层层筛选,最终全市有5185名困难群众被纳入慢性病门诊管理,享受城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊待遇。

慢性病门诊“一站式”结算

降低慢性病认定门槛,提高医疗保障水平,因病致贫、因病返贫的困境得到充分缓解。同时,慢性病门诊维持治疗的结算方式也跟着发生了变化。   大英县卫生健康局、医保局和医保定点医疗机构达成共识,把卫生扶贫救助基金纳入医疗机构进行“一站式”结算。

建档立卡贫困户慢性病门诊维持治疗费用除了自费的10%以外,报销部分由基本医保和卫生扶贫救助基金两部分组成。以前,医疗机构只能办理基本医保报销,剩余部分则需要群众自己垫付后,再填写申请表,经村镇审批盖章后到县卫健部门报销。慢性病门诊维持治疗费用“一站式”结算,彻底扭转了贫困群众垫资压力大、多点报销、反复跑路、结算周期长等困窘局面。

按照第一档缴费每年最高报销1500元,第二档缴费每年最高报销3000元的标准,整合基本医保报销和卫生扶贫救助基金后,群众的自费比例实际控制在了9.5%以内。目前,全市已有7519人享受慢性病门诊维持治疗待遇,今年前7月报销费用共计21.46万元。

医保待遇水平提高 群众获得感更强

今年以来,我市还以“提高城乡居民基本医疗保障水平”、“提高贫困人口基本医疗保险个人缴费代缴水平”2件民生实事为抓手,不断提高城乡居民医保待遇水平。 射洪瞿河镇牵牛山村村民陈崇明不久前因病住院,不过得益于政府今年为他代缴的医保参保费,此次住院,并未给他造成太大负担。

据了解,目前我市已完成了197691名建档立卡贫困人口基本医疗保险个人费用代缴任务,实现了全市建档立卡贫困人口应保尽保,极大的提高了医疗保障水平,增强了群众的获得感。


本台记者 赵运霞 康乐 射洪台

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