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市医保中心加强对医保定点医院的日常稽核监管
2019-11-03 10:41:24 浏览:1468次 评论:0


为整治对群众关心的利益问题漠然视之、漠然听之、漠然处之及侵害群众利益问题,进一步加强医保定点医疗机构监督管理,规范定点医疗机构医保服务,市医疗保障局加强了对医保定点医院的日常稽核监管,严防虚假住院等欺诈骗取医保基金行为。  

近日,市医疗保障局直属机构市医保事务中心对市内12家医保定点医院进行了随机抽查。此次专项稽核工作旨在进一步推进落实国家、省、市关于打击欺诈骗保专项行动精神,主要针对医疗机构是否存在挂床住院、冒名住院等违法行为,是否存在不合理用药,不合理检查、是否按医保政策为参保人员报销等违反医保服务协议行为的检查。

除了现场检查,工作人员还加强医保政策宣讲。在行动中,他们采取现场走访、电话回访、调阅住院病历、现场检查治疗核实等方式开展稽核工作,严防医保定点医院违规违约。对发现医保定点医院的违规违约行为,将采取拒绝医保基金支付、扣除违约金、暂停医保协议、解除医保协议等处理,涉嫌犯罪的,将依法移送司法机关处理。


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