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射洪某卫生院骗保 定点医保服务资格被“叫停”
2020-05-21 21:23:12 浏览:2229次 评论:0


在上期节目中,我们报道了一起医保定点药店盗刷医保卡骗取医保基金的案例,本期节目,我们接着关注一起有关医保定点医疗机构存在欺诈骗保行为的案例。

2019年2月,射洪市医保局接群众举报,称某乡镇卫生院存在欺诈骗保行为。

据了解,患者张某在其户籍所在地的卫生院进行了一个小手术。在出院进行费用结算时,发现有些检查项目根本没做,却收了费。

经射洪市医保局核查,该院存在虚记诊疗项目和费用、分解住院行为、套取一般诊疗费、未按诊疗规范要求进行诊疗活动等违法行为,共涉及医保基金901.42元。

射洪市医保局依据相关规定,对该院予以拒付违规费用,并按违规金额5倍予以扣处违约金4507.1元。同时暂停该院定点医保服务资格30天,暂停相关医生医保资格30天。

据了解,自2019年2月市医保局成立以来,在全市范围内开展了以查处和打击医药机构欺诈骗取医保基金违法违规行为为重点的专项治理活动检查定点医药机构1117家(次),涉及违规违461例,为百姓追回“救命钱”1381.07万元,其中追回医保基金809.13万元,扣除违约金571.94万元,暂停医药机构服务协议28家,暂停医保医师服务资格5人,解除医药服务协议2家,移交司法机关案件2件,向社会公开曝光典型案例3起,在全市形成了打击欺诈骗保高压态势。


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